2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：肝功检查之ALT和AST

说起ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)，大家可能会有一种既熟悉又陌生的感觉，熟悉是因为我们在肝功能检查的时候经常会提到这两个值的变化，陌生是因为很多人可能并不了解它们的概念的具体意义，所以经常有考生会将这一部分的知识点混淆。为了能够更好地认识ALT和AST，我们可以从以下几个主要方面加以区别。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是肝功能检查的常用指标。正常情况下，在我们体内ALT和AST分布的组织和器官不同，ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中;AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。ALT测定反映肝细胞损伤的灵敏度较AST为高，但在严重肝细胞损伤时，血清中AST/ALT比值升高。

(1)参考值：

ALT：5～40U/L;AST：8～40U/L;AST/ALT：1.15

(2)临床意义

①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，但ALT升高更明显。通常ALT>300U/L，AST>200U/L，AST/ALT比值<11，是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段。但转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。

②慢性病毒性肝炎：若AST升高较ALT显著，即AST/ALT>1，提示慢性肝炎进入活动期可能。

③肝硬化：AST/ALT比值≥2，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。

④急性心肌梗死后66～88小时，AST增高，18～24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】严重肝细胞损伤时( )。

A.血清中AST/ALT比值降低 B.血清中ALT/AST比值降低

C.血清中AST/ALT比值升高 D.血清中ALT/AST比值升高

1.【答案】C。

可以看出，这道题目的考点就是关于ALT和AST。这是我们关于肝脏功能检查这个章节的重要的知识点以及考点。接下来，我们就一起来看一下相关的梳理。

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