2020宁波医疗卫生阅读资料：小心滴虫性阴道炎

滴虫阴道炎典型症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。妇科检查时见病人阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有大量白带，呈泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，阴道黏膜无异常，称为带虫者。

滴虫阴道炎的处理原则是切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH值，保持阴道自净功能，可甲硝唑全身用药。不能耐受口服药物或不适宜全身用药者可以局部单独给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。

除此之外，患者自身也需要做到以下几点，才能更好的“杀虫”。

首先是自我护理注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体，避免交叉和重复感染的机会。

其次配合检查，取分泌物做分泌物培养之前的24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，可能造成辨认困难。

再次使用甲硝唑口服后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应报告医师并停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，甲硝唑抑制乙醇在体内氧化而产生有毒的中间代谢产物，故用药期间应禁酒。甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可从乳汁中排泄，故孕20周前禁用，哺乳期不宜用药。

接下来是正确用药，酸性药液冲洗阴道后再塞药。在月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。

再者随访滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查阴道分泌物，若经3次检査均阴性，方可称为治愈。

紧接着治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，以巩固疗效。

然后要求性伴侣同时治疗，滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

最后妊娠期是否用甲硝唑治疗目前尚有争议，用药前最好取得病人知情同意。

滴虫阴道炎一方面会因为疼痛，异常分泌物等影响患者的生活，另一方面还可能被剥夺生育的权利，且易在月经后复发，希望大家下来多学习总结，将零散知识点汇聚成知识面。