2020宁波医疗卫生阅读资料：脱肛

肛门直肠疾病这一章在往年的中医事业单位考试中是重点考察内容，脱肛这一节在历年考试中也占有相对的分值，理解和掌握难度并不大，我们在学习中抓住学习重点即可，本文把脱肛的重点做一下总结，希望对广大考生有所帮助。

脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。本病相当于西医学的直肠脱垂。

脱肛的病因病机是脾虚气陷，中气下陷不能固涩而成，或者是素本气虚，摄纳失司，复感湿热，湿热下注而脱。

直肠脱垂可分为三度。一度脱垂指直肠粘膜脱出3-5cm，颜色淡红，可自行回纳;二度脱垂指直肠全层脱出5-10cm，呈圆锥状，需用手回纳;三度脱垂指直肠、部分乙状结肠脱出大于10cm，呈圆柱形，肛门松弛无力。

脱肛的辨证论治：(1)脾虚气陷证：便时肛门肿物脱出轻重不一，色淡红，伴肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，甚则头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补中益气汤以补气升提，收敛固摄。(2)湿热下注证：肛门肿物脱出，色紫暗或深红，甚则表皮溃破、糜烂，伴有肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜萆薢渗湿汤以清热化湿。

粘膜下注射法适宜于一度脱垂或二度脱垂，一度脱垂效果最好。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】患者，男，56岁，排便时肛门有肿物脱出3年，自述3年来大便时肛门有肿物脱出，可自行回纳，诊断为脱肛。该分度为：

A.一度脱垂

B.二度脱垂

C.三度脱垂

D.四度脱垂

【答案】A。解析：一度脱垂为直肠粘膜脱出3-5cm，颜色淡红，可自行回纳。该患者辩证为脱肛，并可自行回纳，可诊断为一度脱垂。故答案选A。