2020宁波医疗卫生阅读资料：一篇文章分清瘿的不同

大家去复习瘿的时候，会看到中医内科中有瘿病，中医外科中又有气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈等，然后就分不清各种瘿了，今天用一篇文章教大家分清瘿。

首先说一下中医内科学中的瘿病，它是甲状腺疾病的总称，也就是涵盖了中医外科中的气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈。

其次再来说一下中医外科中的各种瘿的临床表现以及对应的西医病名：

(1)气瘿：女性发病率较男性略高。一般多发生在青春期，在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感，甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可有压迫症状。相当于西医中的单纯性甲状腺肿

(2)肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医中的甲状腺腺瘤或囊肿。

(3)石瘿：“坚硬不可移者，名曰石瘿。”其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。好发于40岁以上中年人。血行转移多出现在肺和骨。甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。相当于西医中的甲状腺癌。

再来看比较头疼的选方问题，气瘿我们就记一个与气相关的：四海舒郁丸;肉瘿我们记一个海藻玉壶汤，再根据辨证加疏肝解郁的逍遥散或者益气养阴的生脉散即可。瘿痈的方子需要单独记，有风热选带牛蒡的牛蒡解肌汤，有气滞，选疏肝的柴胡舒肝汤。石瘿也用海藻玉壶汤，证型中如果有瘀象，我们就再随证加一个桃红四物汤。

最后，我们用一道题检验一下：

下列各项，不属瘿痈特征的是：

A.颈中两侧结块 B.皮色不变

C.微有灼热 D.疼痛牵引至耳后枕部

【答案】B。解析：解析：瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。瘿痈是指已发生红肿热痛的表现，而非皮色不变。故选B。

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