2020宁波医疗卫生阅读资料：异常排尿的评估

小伙伴们，对于外科手术后的患者、休克的患者、需要补钾的患者来说，尿量都是需要我们重点评估的一项指标，排尿护理也是我们考试中特别常考的知识点。那么，怎么对异常排尿进行评估呢?今天中公小编就带着大家来学习一下关于异常排尿评估的相关知识点。

1.多尿：多尿指24小时尿量超过2500ml者。

原因：正常情况下饮用大量液体、妊娠;病理情况下多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全(多尿期)等患者。

2.少尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

原因：发热、液体摄入过少、休克等患者体内血液循环不足。心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。

3.无尿或尿闭：无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者。

原因：严重休克、急性肾衰竭、药物中毒等患者。

4.膀胱刺激征：膀胱刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛，是由膀胱炎症或机械性刺激引起;单位时间内患者排尿次数增多称为尿频;患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿称尿急，是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈;排尿时膀胱区及尿道有疼痛感为尿痛，为病损处受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

原因：主要为膀胱及尿道感染。

5.尿潴留：尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。当尿潴留时，膀胱高度膨胀，可至脐部，患者主诉下腹胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。产生尿潴留的常见原因有：

(1)机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，如前列腺肥大或肿瘤压迫尿道，造成排尿受阻。

(2)动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。

(3)其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿，包括某些心理因素，如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。

6.尿失禁：尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。尿失禁可分为：

(1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。

原因：脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫。因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩;还见于因手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良;膀胱与阴道之间有瘘道等。

(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，膀胱仍呈胀满状态而不能排空。

原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，当膀胱充满尿液导致内压增高时，迫使少量尿液流出。

(3)压力性尿失禁：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地排出少量尿液。

原因：膀胱括约肌张力降低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。