2020宁波医疗卫生阅读资料：移植排斥反应

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移植排斥反应是针对移植抗原产生免疫应答，从而导致移植物功能丧失或受者机体损害的过程。此过程决定着临床移植的成败，是移植免疫学研究者致力克服的难题。根据排斥反应发生的时间、免疫损伤机制和组织病理改变等，排斥反应可分为超急性、急性和慢性排斥反应和移植物抗宿主反应。超急性、急性和慢性移植排斥反应这三种的特点各不相同，知识点比较多、比较乱，所以就大家记起来可能会很麻烦，容易混淆。中公教育的医考专家对此做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。

移植物抗宿主(GVHR)反应多发生于同种骨髓移植者，也可见于脾、胸腺和小肠移植中;此时患者的免疫状态极度低下，而移植物中丰富的免疫活性细胞则将受者细胞视为非己抗原，对其发生免疫应答;移植物的T细胞在受者淋巴组织中增殖并产生一系列损伤性效应。

超急排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应

时间移植物与受者血管接通1~2分钟移植后数周或数月，甚至2年后出现数月至数年

原因受者存在抗供着抗体供、受者之间的组织相容程度差供、受者之间的组织相容程度差

临床表现坏死性血管炎的表现，移植物功能丧失发热、移植部位肿胀、移植器官功能减退进行性的移植器官功能减退直至消失

治疗反应迅速，强烈，不可逆转，一经发现需及时切除移植物经过及时恰当的免疫抑制剂治疗多数可缓解反应虽然进展缓慢，但用免疫抑制剂治疗无明显效果

【例题】肾移植不会发生：

A.GVHR B.超急性排斥反应

C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应

E.亚急性排斥反应

【答案】A。解析：肾移植中超急排、急排和慢排均可出现。通过T细胞总数、CD4/CD8比值和IL-2及其受体、HLA配型的检测，以帮助判断排斥反应的发生，但不发生GVHR。

【例题】无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应的主要原因是：

A.移植供血不足 B.MHC的高度多态性

C.移植物被细菌污染 D.受者免疫功能紊乱

E.受者体内有自身反应性T淋巴细胞

【答案】B。解析：在同种异体移植时，决定组织相容性的同种抗原很多，其中起主要作用的是MHC的高度多态性。

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