2020宁波医疗卫生阅读资料：胆红素的代谢

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胆红素的代谢在我们事业单位卫生招聘考试的临床生物化学检验中属于比较高频又相对较难的一部分知识，我们今天来具体看一下这一部分的知识应如何掌握并记忆。

首先，血液中的胆红素的来源包括两种途径，主要是主流胆红素：来自衰老红细胞破坏、降解;其次是分流胆红素：来自含血红素辅基的蛋白质分解，如肌红蛋白、细胞色素和过氧化物酶等降解产生。

胆红素在肝脏的代谢共包括三个阶段：

1.摄取：字面意思理解，就是要把胆红素从血液中抓进肝脏，那么抓的这个过程需要一个重要的物质参与，即载体蛋白，包括Y蛋白和Z蛋白。

2.转化：肝脏对物质代谢最主要的功能就是转化，被抓进肝脏的胆红素，需要在肝脏内进行转化，如何转化呢?给这个胆红素结合一个物质-葡萄糖醛酸，这个过程需要在肝细胞的滑面内质网上进行。新生成的物质是具有较强极性的水溶性结合物-胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95%。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。

3.排泄：转化完成的胆红素最终目的是要将其排出体外，那么，从肝脏出来的物质有一个非常通常的排泄方式，就是随胆汁排入肠腔。至此，肝细胞对胆红素的代谢功能就算告一段落了。

胆红素排入肠腔后又发生了什么变化呢?结合胆红素随胆汁进入肠道，被水解为未结合胆红素，然后经肠道厌氧菌的还原作用，形成胆素原。在肠道下端，接触空气被氧化成胆素，随粪便排出，呈棕黄色称为粪便的主要颜色。但是，在小肠下段约有10%～20%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，之后兵分两路，大部分以原形再排入胆道，构成“胆素原的肠肝循环”;小部分进入体循环，经肾脏，随尿液排出，称为尿胆素，成为尿的主要色素。

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