2019宁波医疗卫生阅读资料：肺部感染性疾病鉴别

中公浙江卫生人才网 2019-10-24 10:49:00 浙江中公教育在线咨询

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内科学的呼吸系统是非常重要的一章，其中，肺部感染性疾病既是同学们容易混淆的知识点，同时又是考试的常考点，为此，中公浙江卫生人才网为大家进行了相关知识点的总结，如下：几种肺炎鉴别

	肺炎链球菌肺炎	葡萄球菌肺炎	肺炎克雷伯杆菌肺炎	肺炎支原体肺炎
起病缓急	急	急	急	缓
前驱症状	病前数日上感史	全身关节、肌肉酸痛	病前上感症状	咽、头、肌肉痛
寒战发热	稽留热	39℃～40℃	39℃左右	37.8℃～38.5℃
咳嗽咳痰	铁锈色痰	脓性痰，量多，血丝	红棕色胶冻痰（砖红）	少量黏痰，阵发刺激性咳嗽
疾病特点	不易形成空洞	毒血症状明显，易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿	特征性痰	咳嗽突出
X线	大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征	肺段或肺叶实变，空洞，液气囊腔肺部阴影易变	多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠	多种形态浸润影呈节段性分布（肺部阳性体征少而影像学表现明显）
诊断依据	典型症状+体征+胸片	毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片	老年急性肺炎患者中毒症状+砖红痰	临床症状+胸片+血清学检查（冷凝集试验阳性）
首选药物	青霉素G	耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素	氨基糖苷类（庆大霉素）、2、3代头孢	大环内酯类（红霉素）

接下来，我们来看一道例题

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、浸润性肺结核

C、病毒性肺炎

D、支原体肺炎

E、结核性胸膜炎

【正确答案】A

【答案解析】此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

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