2017浙江医疗卫生考试：病理学之炎症【医学基础知识】

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病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天中公浙江医疗卫生考试网通过整理医学基础知识重点中关于局部血液循环障碍。具体内容总结如下：

1.炎症是血管系统的活体组织对于损伤因子(生物因子)的一种防御反应;炎症过程中最特异的环节是血管反应(白细胞的游出)。

2.趋化作用：游出的白细胞在组织内做定向移动。

3.炎症的局部表现：

红——血管扩张、血流加速;

肿——充血、淤血、水肿;

热——动脉性充血，血量升高，代谢加强，产热增多;

痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激。

4.炎症的全身反应：发热、白细胞增高。

注意：病毒性感染、伤寒的白细胞不高。

5.炎症的基本病理变化：

①变质：炎症的局部组织发生变性和坏死;

②渗出：白细胞渗出。最具特征性;

急性炎症以中性粒细胞、单核细胞渗出为主;

慢性炎症以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞渗出为主;

寄生虫感染以嗜酸性粒细胞渗出为主;

③增生。

6.炎症介质：

①组胺、缓激肽：使血管扩张、血管通透性增加;

②C5a：既能使血管通透性增加，还有趋化作用;

③C3a：只能使血管通透性增加;

④IL1、IL6、PG(白介素1和6、前列腺素)：发热的炎症介质;(一溜跑真热)

⑤IL1：既能引起发热，又有趋化作用;

⑥氧自由基：加重组织的损伤。

7.炎症的类型：

急性炎症：包括浆液性、纤维素性、化脓性、出血性炎症;

慢性炎症：包括一般慢性炎症、特异性炎症(肉芽肿性炎)。

(1)急性炎症：

①浆液性炎症：烫伤后水泡、感冒后流鼻涕;

②纤维素性炎症：渗出的是纤维蛋白原;主要见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;(白喉和菌痢又称伪膜性炎症)

③化脓性炎症：渗出的是中性粒细胞;主要见于小肠、皮肤、阑尾。

化脓性炎症最容易引起三个改变：脓肿、蜂窝织炎、化脓。如：溶血性链球菌引起疏松组织出现的蜂窝织炎、大肠杆菌逆行感染引起的胆囊炎、金葡菌引起的肺脓肿;

④出血性炎症：渗出的是红细胞;主要见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;

(2)慢性炎症：

①一般慢性炎症;

②慢性肉芽肿性炎：主要见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

记忆：

大猴绒毛纤维菌：纤维素性炎见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;

小皮阑尾化脓中：化脓性炎见于小肠、皮肤、阑尾;渗出的是中性粒细胞;

出血钩体鼠疫红：出血性炎症见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;渗出的是红细胞;

寒梅风雪肉芽肿：肉芽肿性炎症见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

注意：

肉芽组织和肉芽肿的区别：

肉芽组织：由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴有炎症细胞浸润;

肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集，伴或不伴其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。

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