2017浙江医疗卫生考试：脑和脊髓的被膜【医学基础知识】

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脑和脊髓的外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。今天中公浙江医疗卫生考试网帮助大家梳理一下医学基础知识关于脑和脊髓的被膜。蛛网膜与软膜之间的腔隙，叫蛛网膜下隙(腔)，腔隙内含有脑脊液。被膜的学习不如脑和脊髓的结构复杂，事业单位考试中考点也相对固定，这里笔者把被膜和脑脊液的相关考点总结一下。

一、脊髓的被膜

硬脊膜 呈管状包被脊髓。其上端附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有硬膜外隙，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。

脊髓蛛网膜 向上移行于脑蛛网膜。脊髓蛛网膜下隙自脊髓下端至第2骶椎水平特别宽阔，称为终池，池内有马尾与终丝。临床上常在此处作腰椎穿刺，抽取脑脊液或注入药物。

软脊膜 紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内。

二、脑的被膜

硬脑膜 由两层膜紧密结合而成，其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，此处骨折出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜窦通过导静脉可与颅外静脉相交通，故头皮感染也可借此通路蔓延至颅内。

脑蛛网膜 脑蛛网膜下隙内有许多小纤维束，呈网状连接着蛛网膜与软脑膜。在有的地方蛛网膜下隙扩大，称为蛛网膜下池。

软脑膜 在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮(脑室壁上的上皮)共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。

三、脑脊液产生与循环

侧脑室脉络丛(产生)→室间孔→第三脑室脉络丛→中脑水管→第四脑室脉络丛→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉

【例题】脑脊液产生于( )。

A.硬脑膜窦

B.蛛网膜粒

C.脉络丛

D.蛛网膜下隙

【正确答案】C。

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