2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：尿素氮知多少

对于肾功能的检查，临床上最常用的测定指标是尿素氮、血肌酐、尿酸。我们今天先来学习尿素氮的相关知识。

血尿素氮(BUN)是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成a-酮基和NH3，NH3在肝脏内和CO2生成尿素，尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%～40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，GFR降低，致使血尿素浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。

一、参考值

成人3.2～7.1mmol/L;婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L。

二、临床意义

血中尿素氮增高见于：

1.器质性肾功能损害

①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。

②急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。

2.肾前性少尿

严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。

3.蛋白质分解或摄入过多

急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。

总结：尿素氮反映肾脏的功能长期、损害的状态，但是有一点值得注意的是，对于非晚期的肾病患者来说，这个指标不是特别实用，因为尿素氮作为代谢产物，其水平高低极易受肝脏和肾脏影响，上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致BUN暂时升高。所以仅通过这一项检测来判定肾功能受损是不够的，需要进一步选做其他相关检查。