2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：大三阳与小三阳是什么?

在日常工作生活中，大家作为医务工作者或多或少见过一些病毒性肝炎患者，如果要让大家说出一种的话，大部分应该都会提到乙肝，但其实乙肝还有几个兄弟姐妹，比如甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等。在我国引起肝硬化的主要病因为病毒性肝炎，其中又以乙肝最为常见，因此今天我们就来认识一下乙肝，以及生活中常提到的大三阳、小三阳对于乙肝的诊断有什么意义。

首先，我们需要了解乙肝病毒是什么?乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝脱氧核糖核酸病毒,属于包膜病毒。现用于临床的病毒标志物有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)，但是平常临床上常用的其实只有五种，俗称乙肝两对半，主要原因为，上述标志物种的核心抗原我们并不能直接查得到，因为它存在于被感染的肝细胞的细胞核内。

那么每一项标志物有什么意义呢?让我们来了解一下他们最主要的意义，如下：

1.HBsAg阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰，如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。常被用来作为传染性标志之一。

2.抗-HBs是保护性抗体，阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBS—般在发病后3～6月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBS可呈现阳性反应。

3.HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。HBeAg持续阳性,表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。

4.抗-HBe阳性可见于慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

5.抗-HBc是HBeAg的抗体,可分为IgM、IgG和IgA三型。抗-HBe检测可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗-HBeIgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。

6.HBeAg存在于Dane颗粒的核心部位，是一种核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所 包裹，通常血清中不易检测到游离的HBeAg。HBeAg阳性,提示病人血清中有感染性的HBV存在，含量较多表示复制活跃，传染性强，预后较差。

由此可见，每一种标志物都有其独特意义，因此临床上分别筛选出来三个指标称为大三阳和小三阳。如果乙肝五项里面的表面抗原、e抗原和核心抗体是阳性，则称为大三阳。一般来说，这样的患者传染性比较高，把病毒传给其他人的机会比较大一些。如果在乙肝五项里面表面抗原、e抗体和核心抗体是阳性的话，称为小三阳，一般代表的是传染性降低。而大三阳的病人，在经过治疗之后，一般转化成小三阳就会趋于稳定。大三阳的病人，一般病程相对较短，小三阳的病人病程相对要更长一些。

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