2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：肾脏疾病的常用检测

肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，维持机体内环境稳定。同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，可以调节血压、钙磷代谢和红细胞生成的功能。

肾病常用的实验室检测有2种。分别是尿液检测和肾功能检测。尿液检测用于早期筛选、长期随访;方法简便、价格低廉，也是判断肾脏疾病严重程度、预后的重要指标。而肾功能检测代表肾脏的最重要的功能，包括：①肾小球滤过功能。②肾小管重吸收、排泌和酸化等功能。肾功能检测是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据，但缺点是暂时没有早期诊断价值。

那么临床上有哪些肾脏功能常用的实验室检测呢?

首先，肾小球功能检测包括血清肌酐测定(Cr)，内生肌肝清除率测定(Ccr)，血尿素氮测定(BUN)，肾小球滤过率测定(GFR)，血β2-微球蛋白测定(β2-MG)，血清胱抑素C测定(cysC)。

其次是肾小管功能检测，包括近端肾小管功能检测和远端肾小管功能检测。近端肾小管功能检测有尿β2-微球蛋白测定、a1-微球蛋白测定、视黄醇结合蛋白测定。远端肾小管功能检测有昼夜尿比密试验、3小时尿比密试验、尿渗量(尿渗透压)测定。

由于肾有强大的贮备能力，早期肾病变往往没有或极少有症状和体征，故早期诊断很大程度上要依赖于实验室检测。但是，肾功能检测除极少数项目外，多数情况下，缺乏特异性。因此，选择和应用肾功能检测的原则是：①根据临床需要选择必需的项目或作项目组合，为临床诊断、病情监测和疗效观察等提供依据。②结合临床资料和其他检测，综合分析，作出客观结论。

第一，常规检查或健康体检：可选用尿自动分析仪试条所包括项目的尿一般检查。对于怀疑或已确诊的泌尿系统疾病者，应进行尿沉渣检查，以避免漏诊和准确了解病变程度。

第二，全身性疾病所致的肾损害已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可导致肾脏病变的全身性疾病者，为尽早发现肾损害，宜选择和应用较灵敏的尿微量白蛋白、a1-MG及β2-MG等。

第三，评价肾功能为了解肾脏病变的严重程度及肾功能状况，应分别选择和应用肾小球功能试验、肾小管功能试验或球-管功能组合试验。

(1)主要累及肾小球，亦可能累及近端肾小管的肾小球肾炎、肾病综合征等，可在Ccr、血肌酐、尿素和α1-MG、β2-MG等肾小球滤过功能和近端肾小管功能检测项目中选择。必须注意，在反映肾小球滤过功能上,血肌酐、尿酸、尿素只在晚期肾脏疾病或肾有较严重损害时才有意义。

(2)为了解肾盂肾炎、间质性肾炎、全身性疾病和药物(毒物)所致肾小管病变时，可考虑选用α1-MG、β2-M及肾小管的稀释-浓缩功能试验。监测肾移植后排斥反应，应动态观察上述指标的变化。

(3)急性肾功能衰竭时,应动态监测尿渗量和有关肾小球滤过功能试验;慢性肾功能衰竭时，除尿常规检查外，可考虑选用肾小球和肾小管功能的组合试验。

经过上面的介绍，现在大家应该对肾脏疾病的常用检测有了更深刻系统的了解。只有真正了解了肾脏疾病的常用检测，做到知己知彼，才能百战百胜，更好的应对临床工作，做好相关疾病的诊断和治疗，成长为一名优秀的临床工作者。更多内容关注中公宁波医疗卫生人才网！