2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：肺通气的动力和阻力

呼吸是人必备的生存条件，在人和高等动物，呼吸的全过程由三个相互衔接且同时进行的环节组成，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。外呼吸即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气和肺换气两个过程。前者是指肺与外界环境之间的气体交换过程;后者则为肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。由于肺通气是整个呼吸过程的基础，而肺通气的动力来源于呼吸运动，因此，狭义的呼吸通常仅指呼吸运动。今天和中公卫生人才网来学习一下肺通气的动力和肺通气的阻力。

(一)肺通气的动力

按照物理学原理，气体总是从气压高处向气压低处流动。肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。呼吸运动是实现肺通气的原动力。平静呼吸时，吸气运动是由主要吸气肌(膈肌和肋间外肌)的收缩而实现的，是一个主动过程。胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔扩大，肺的容积随之增大，肺内压降低。当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，这一过程称为吸气。平静呼吸时，呼气运动并不是由呼气肌收缩引起的，而是由膈肌和肋间外肌舒张所致，是一个被动过程。膈肌和肋间外肌舒张时，肺依其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之上下径、前后径和左右径缩小，从而引起胸腔和肺的容积减小，肺内压升高。当肺内压高于大气压时，气体由肺内流出，这一过程称为呼气。一般情况下，成年人的呼吸运动都呈腹式和胸式混合式呼吸。

(二)肺通气的阻力

肺通气过程中所遇到的阻力称为肺通气阻力，可分为弹性阻力和非弹性阻力两类。弹性阻力在气流停止状态下仍存在，属于静态阻力;而非弹性阻力仅在气体流动时才发生，故属于动态阻力。肺通气阻力增大是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺弹性阻力来自肺的弹性成分和肺泡表面张力。肺泡内表面有一薄层液体，肺泡内则充满气体，由此构成肺泡内表面的液-气界面形成了一个物理力，即肺的表面张力。肺泡近似于球形，使肺泡内表面液层每一点上的合力方向朝向肺泡中心，故肺泡表面张力有助于肺的回缩。肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的回缩力大，而大肺泡的回缩力小。肺约有3亿个大小不等的肺泡，其半径可相差3～4倍。若不同大小的肺泡之间彼此连通，则小肺泡内的气体将流入大肺泡内，引起小肺泡萎陷关闭而大肺泡则过度膨胀，肺泡将失去稳定性。此外，如果表面张力过大，还会降低肺顺应性，增加吸气阻力;甚至会造成肺水肿。但由于肺泡内液—气界面存在肺表面活性物质，所以，上述情况实际不会发生。