2021宁波医疗卫生招聘阅读资料：硝酸甘油

硝酸甘油是硝酸酯类抗心绞痛的代表药物，能缓解各种类型的心绞痛。我们都知道心绞痛是一种因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，典型临床表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。心绞痛持续发作如未及时缓解则可能发展为急性心肌梗死，所以说应采取有效的治疗措施及时缓解心绞痛，尤其是一些抗心绞痛药物的选择。那我们这篇文章就重点来学习一下抗心绞痛药物——硝酸甘油。

一、体内过程

硝酸甘油口服因受首过效应等因素的影响，生物利用度仅为8%，故临床不宜口服用药。因其脂溶性高，舌下含服极易通过口腔黏膜吸收，血药浓度很快达峰值，含服后1～2分钟即可起效。

二、药理作用及机制

硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌，但具有组织器官的选择性，以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管，因而具有如下作用：

1.降低心肌耗氧量，最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管，特别是较大的静脉血管，从而减少回心血量，降低心脏的前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。

3.降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。

4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。硝酸甘油释放一氧化氮，促进内源性的PGI2、降钙素基因相关肽等物质的生成与释放，这些物质对心肌细胞均具有直接保护作用。

三、临床应用

舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。

四、不良反应

多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈、皮肤血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛，眼内血管扩张则可升高眼压等。大剂量可出现直立性低血压及晕厥。