2020宁波医疗卫生招聘考试：临床专业知识每日一练（7.24）

1.【判断题】 急性化脓性腹膜炎临床表现中，腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。《外科学》

2.【判断题】 创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。《外科学》

3.【判断题】 子宫内膜癌主要的转移途径是血行转移。《妇产科学》

4.【判断题】 先天性巨结肠最常见的并发症是肠穿孔。《儿科学》

5.【判断题】 肾病综合征的诊断标准：大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;明显水肿。内科学》

6.【简答题】简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。《内科学》

参考答案及解析在第二页记得查看哦!

1.【参考答案】√。中公解析：急性化脓性腹膜炎临床表现：1.症状：①腹痛：是最主要的临床表现;②消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退;③全身症状：高热、脉速、呼吸浅快、口唇发绀、血压下降、神志恍惚或不清。④感染中毒症状;⑤休克;⑥脱水。2.体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。3.直肠指检直肠前窝饱满及触痛，提示盆腔已有感染或已形成盆腔脓肿。

2.【参考答案】√。中公解析：破伤风是可以预防的疾患。创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键;此外，还可通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。人工免疫有主动和被动两种方法。主动免疫法目前应用较少，临床常用被动免疫。

3.【参考答案】×。中公解析：子宫内膜癌其主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移(最为主要)，晚期可出现血行转移。

4.【参考答案】×。中公解析：先天性巨结肠伴发小肠结肠炎是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。

5.【参考答案】√。中公解析：肾病综合征的诊断标准包括蛋白尿>3.5g/d(+++)、血浆蛋白<30g/L、水肿、高血脂，前2项为诊断肾病综合症的必须条件。

6.【参考答案】糖尿病酮症酸中毒的诊断标准如下：

(1)尿糖、尿酮体均强阳性。

(2)血糖明显升高，多数为16.7～33.3mmol/L。

(3)血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。

(4)CO2结合力降低，轻者约13.5～18.0mmol/L，重者在9.0mmol/L以下，血pH<7.35。

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有以下几点：

(1)输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。

(2)胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kg·h)]较少引起脑水肿。当血糖降至14.0mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液。

(3)纠正酸中毒：轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒，不必补碱。

重症者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol，可少量补充等渗碳酸氢钠。

(4)纠正电解质紊乱：若治疗前血钾正常，每小时尿量 40ml以上，可在输液

和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。

如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。

(5)针对诱因和并发症治疗。