2020宁波医疗卫生阅读资料：氨基转移酶及其同工酶的考点归纳

我们要学习氨基转移酶及其同工酶，就应该先了解一下它们的概念。

氨基转移酶是一种催化转氨基反应的酶，而氨基转移是氨基酸代谢中基本生化反应之一，丙氨酸基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是其中最重要的两种。同工酶是指催化功能相同而结构不同的一类酶。从概念上来说，试题当中经常考察同工酶的概念，考生应当注意与工具酶概念的区分。

除了上述的基本概念以外，ALT、AST的组织分布也是需要大家重点记忆的知识。

从组成上来看，ALT和AST的辅基都是磷酸吡哆醛(维生素B6)。ALT广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为肝、肾、心、骨骼肌等，肝中ALT绝大多数存在于细胞质中;AST也广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌和肾等，肝中AST大部分存在于肝细胞线粒体中。红细胞内和血清中ALT、AST含量相差较大，所以明显溶血标本不适合检测这两种酶，宜采用血清为测定标本。上述含量排序是在选择题当中常考的一个考点，考生需要牢记，而两种酶的辅基及其标本采集的注意事项有时也会在选项中出现，大家要能判断其叙述的正确性。

最后，我们还需要重点掌握氨基转移酶的临床意义。

目前氨基转移酶的测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断。ALT是肝损伤的一个灵敏指标，但是大家要明确一个结论，肝炎时ALT常有明显变化，但不能反过来认为凡ALT升高者就有肝炎。同时需要重点掌握一个概念——“胆酶分离”，这是指重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高的情况，通常是肝坏死征兆。临床上我们对怀疑是肝炎患者常同时测AST和ALT，并计算AST/ALT比值，正常约为1.15，急性病毒性肝炎小于1，重症肝炎、肝硬化、心梗大于1，肝纤维化大于2，肝癌大于3。上述比值对判断肝炎的转归特别有价值，大家一定要鉴别清楚。