2020宁波医疗卫生招聘考试：检验医学知识每日一练（7.21）

1. 男性，16岁，时有酱油色尿而就诊.红细胞形态正常，Hb90g/L，网织红细胞3.8%，抗人球蛋白试验(-)，酸化血清试验阳性，冷热溶血试验( )，最可能的诊断为：

A.冷凝集素综合征

B.自身免疫性溶血性贫血

C.PNH

D.阵发性寒冷性血红蛋白尿

2. 患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最大可能的诊断是：（）

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.铁粒幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

3. 男性，67岁，咳嗽咳痰，发热2个月，体査，全身淋巴结肿大，如指头大小至鸡蛋大小部分粘连。无痛，肝脾轻度肿大，WBC45.1×109/L，N39%，L60%，可见幼稚细胞2%，Hbl01g/L，,PLT100×109/L，该病人可能是何病：（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.淋巴瘤

D.类白血病反应

4. 患者，男，45岁，吸烟20年，现持续性咳嗽，且痰中带血丝，体重下降。做痰涂片细胞学染色检查，显微镜下显示：细胞如燕麦形，为一端钝圆另一端尖细，胞质很少，染色略呈嗜碱性，核质比明显增高，核外形不规则，染色质致密深染，结构不清，似墨水滴状，该细胞可能是：（）

A.粘液柱状上皮细胞

B.大细胞未分化癌细胞

C.低分化鳞癌细胞

D.小细胞未分化癌细胞

5.下列激素中不是由肾上腺髓质合成释放的是：（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.盐皮质激素

6. 醛固酮合成部位是：（）

A.肾上腺髓质

B.甲状腺

C.肾上腺皮质

D.下丘脑

答案及试题解析在第二页记得查看哦！

1.【参考答案】C。中公解析：PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病，属于红细胞膜缺陷所引起的疾病，多为慢性血管内溶血。血红蛋白含量降低说明贫血，抗人球蛋白阴性可排除其他三种疾病，冷热溶血试验阴性也可排除阵发性寒冷性血红蛋白尿，另外，酸性血清试验是PNH的确诊试验。

2.【参考答案】A。中公解析：巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致。血象呈大细胞正色素性贫血，粒细胞出现巨形杆状或核分叶过多，5叶者大于5%，可见6叶以上中性粒细胞，骨髓象红系增生明显活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变，符合巨幼细胞性贫血。

3.【参考答案】B。中公解析：慢性淋巴细胞白血病最典型的症状为贫血，无痛性肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞增生，且以淋巴细胞为主，可见少数幼稚细胞，中性粒细胞百分比降低。题干中幼稚细胞较少，淋巴细胞比例60%，据此可以推断出慢性淋巴细胞白血病。

4.【参考答案】D。中公解析：肺癌的分型。鳞癌：肺组织内可见许多大小不等、形态不一的癌巢。部分癌巢中央大片坏死，癌细胞有明显的异型性，癌细胞间可见少许细胞间桥，部分癌巢内有少量角化物;间质有出血、炎细胞浸润。小细胞癌(燕麦细胞癌)：癌细胞呈短梭形或淋巴细胞样，胞质少，核呈圆形、椭圆形或梭形，深染，有的癌细胞一端稍尖，形如燕麦。

5.【参考答案】D。中公解析：肾上腺髓质从组织学发育上，可看作是节后神经元转化为内分泌细胞(嗜铬细胞)的交感神经节，嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)，三者在化学结构上均为儿茶酚胺类。

6.【参考答案】C。中公解析：肾上腺皮质可分泌多种激素，按生理生化功能及分泌组织，可分为三类：①球状带分泌的盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质酮;②束状带分泌的糖皮质激素，主要有皮质醇及少量的皮质酮;③网状带分泌的性激素，如脱氢异雄酮、雄烯二酮及少量雌激素。从化学结构上看，这三类激素及性腺合成的其他性激素，均是胆固醇的衍生物，故统称类固醇激素。