2020宁波医疗卫生阅读资料：瞳孔的观察

瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征。在我们考试中一方面给予异常的瞳孔的变化让大家区别疾病，另一方面是给疾病让大家识别他的瞳孔有什么变化，主要从这两个方面去考。而今天我们就一起来看看瞳孔的观察。

成人正常的瞳孔直径范围是2～5mm，在自然光线下，正常瞳孔直径为2～5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔的大小可出现变化：缩小和扩大。

瞳孔缩小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2mm，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期，我们在外科脑疝的学习中，学到小脑幕裂孔疝患侧瞳孔早期缩小，中晚期散大;双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒，其中有机磷农药中毒为针尖样瞳孔，氯丙嗪和吗啡都属于镇静药，镇静药主要让患者处于睡眠状态大家可以联想到睡眠时你的瞳孔怎么变化?那肯定是缩小，可以联系起来去记忆。

瞳孔变大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5mm。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生，为先缩小后散大;双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。颠茄类中毒为阿托品中毒，阿托品是用来治疗有机磷农药中毒的，自然完全相反。