2020宁波医疗卫生阅读资料：巨大卵巢肿瘤的麻醉的处理

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在临床麻醉实际操作中妇产科麻醉是较为常见的，所以考试中实涉及的知识点也比较多，尤为重要的就是对于巨大卵巢肿瘤的麻醉的处理，接下来让我们学习和掌握一下。

巨大卵巢肿瘤的麻醉

1.巨大卵巢肿瘤引起的病理生理变化：

(1)膈肌上升、活动受限，胸廓容积明显缩小，通气量受限，病人长期处于低氧和二氧化碳蓄积状态。又因肺舒缩受限，易并发呼吸道感染和慢性支气管炎。

(2)巨大肿瘤可能压迫腔静脉、腹主动脉，使回心血量减少，下肢郁血浮肿，心脏后负荷增加;又因腔静脉系长期受压，逐步形成侧支循环，可使硬膜外间隙血管丛扩张郁血。麻醉前应常规检查心电图、超声心动图，了解心功能代偿程度。硬膜外穿刺、置管应谨防血管损伤，用药量应减少1/3～1/2。

(3)巨大肿瘤压迫胃肠道，可致病人营养不良，消瘦虚弱，继发贫血，低蛋白血症和水、电解质代谢紊乱。

2.麻醉方法和药物的选择：应根据心肺功能代偿能力全面权衡。

(1)连续硬膜外阻滞：虽有呼吸、循环代偿不全但手术切口在脐以下的中等大小肿瘤。

(2)全身麻醉：巨大肿瘤促使病人难以平卧者，病人全身状况较差的，选用气管内插管全麻，氟芬合剂、安定、氧化亚氮、肌松药复合浅麻醉，全程施行辅助呼吸，避免发生呼吸、循环骤变或其他并发症。

3.注意事项：术中探查、放囊内液及搬动肿瘤等操作过程中，要严密监测，放液速度宜慢，搬出肿瘤后应立即作腹部加压，以防止因腹内压骤然消失，右心回血量突然增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水肿，另一方面又可能 因为腹主动脉的压迫突然解除，后负荷突然降低而导致血压骤降、心率增快。因此，手术中要准确判断心脏前后负荷的增减，及时调节血容量平衡。麻醉后需待呼吸循环稳定、意识清醒后，再送回术后恢复室。

以上就是小编为大家整理的临床麻醉学有关考试资料，你学会了吗?一起做道题目巩固一下吧!

【单选题】下列关于巨大卵巢肿瘤的麻醉，说法不正确的是：

A.连续硬膜外阻滞

B.全身麻醉

C.术中探查、放囊内液及搬动肿瘤等操作过程中，要严密监测，放液速度宜慢

D.选用气管内插管全麻，氟芬合剂、安定、氧化亚氮、肌松药复合浅麻醉，全程施行辅助呼吸

E.手术需用截石位、半俯卧位、改良膝肘卧位等特殊体位

【答案】E

每天学习一点点，每天进步一点点，成味更好自己。这些对于你是不是小问题?加油!

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