2020宁波医疗卫生阅读资料：针灸学-毫针刺法

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一、进针方法

1.指切进针法：用押手拇指或食指端切按于腧穴位置的旁边，刺手持针，紧贴手指甲面将针刺入腧穴。本法用于短针的进针。

2.夹持进针法：用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表皮位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法用于长针的进针。

3.舒张进针法：用押手拇、食二指将待针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用在皮肤松弛部位腧穴的进针。

4.提捏进针法：用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针，从捏起皮肤的上端使针刺入。本法主要用在皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。

5.行针辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、震颤法、飞法

二、针刺补泻

1.捻转补泻：捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间较短，拇指向前而食指向后，称为补法;捻转角度大，用力重，频率快，操作时间较长，拇指向后而食指向前，称为泻法。

2.提插补泻：先浅后深，重插轻提，提插的幅度小，频率慢，操作时间短，称为补法;先深后浅，轻插重提，提插的幅度大，频率快，操作时间长，称为泻法。

3.平补平泻：进针得气之后，施行均匀的提插、捻转手法。

三、针刺异常情况

1.晕针：立即停止针刺，将针全部起出来，让患者平卧，注意保暖，予温开水或糖水。重者针刺人中或灸百会、关元等穴，若仍不省人事，呼吸细微，还应配合其他治疗或急救。

2.滞针：若患者精神紧张导致，则延长留针时长或在腧穴附近循按，或附近再刺一针。若医师行针不当导致，则反方向将针捻回，并刮柄、弹柄，使缠绕之肌纤维回释。

3.弯针：停止提插、捻转等手法。切忌强行拔针，防止将针折断，留在体内。针柄轻微弯曲者，慢慢将针起出。弯曲角度过大者，应该顺着弯曲方向将针起出。由病人移动体位而致者，先慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松，再把针缓缓起出。

4.断针：嘱患者切勿变换原有体位。若残端部分针身显露于体外，可以用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或略凹陷，左手下压针孔两旁，让断针暴露，右手用镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层，要用X线定位，手术取出。

5.血肿：小血肿不需处理，可以自行消退。大血肿先冷敷，再热敷。

四、针刺注意事项

1.饥饿、疲劳或精神过于紧张者，不宜立刻针刺。

2.年老体弱、针刺耐受程度差以及初次针刺者，取卧位，不宜强刺激。

3.妇女经期，三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的穴位慎针(调经除外)。

4.怀孕后不宜针刺腹部、腰骶部腧穴。怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等腧穴。怀孕期不宜使用强刺激的手法。习惯性流产者慎用针刺。

5.针刺眼区的睛明、承泣、上明、球后等腧穴，应该缓慢进针，不宜大幅度提插、捻转。出针后按压针孔以防出血。

6.有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不适宜针刺。

7.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或者肿瘤的部位，不适宜针刺。

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